مرکز خدمات پرستاري نوزادان در منزل ابریشم

مرکز خدمات پرستاري نوزادان در منزل ابریشم

کارشناسان

افسانه ابریشم، کارشناس پرستاری و کارشناس ارشد مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی

مهرداد اکبر زاده، کارشناس پرستاری و کارشناسی ارشد مدیریت خدمات بهداشتی و درمانی

زهرا عسکری حسینی، کارشناس پرستاری و کارشناسی ارشد مراقبت های ویژه نوزادان

مریم ملایی کلاته، کارشناس پرستاری و کارشناسی ارشد مراقبت های ویژه نوزادان

عارفه اکبرزاده ، دانشجوی پرستاری، مسئول سایت و گروه های مجازی

زردی نوزادان

عضو مرکز تحقیقات نوزادان دانشگاه علوم پزشکی مشهد شیر مادر را بهترین درمان بیماری زردی (ایکتر ) در نوزادان عنوان کرد.

دکتر احمد شاه فرهت، عضو مرکز تحقیقات نوزادان دانشگاه علوم پزشکی مشهد با اشاره به این که این بیماری شایعترین نوع در میان نوزادان به شمار می رود و ۶۰ درصد از نوزادان طبیعی و۸۰ درصد از نوزادان نارس به آن مبتلا می شوند به باشگاه خبرنگاران اظهار داشت: بهترین درمان، مصرف شیر مادر به دفعات فراوان است چون ایکتر نوزادی بیش از ۹۰ درصد از نوع فیزیولوژیک است و نیاز به انجام آزمایش یا مصرف دارو ندارد.

وی افزود: بیماری زردی (ایکتر ) به علت رسوب غیر مستقیم بیلی روبین در خون نوزاد ایجاد می شود و نوع برخورد با آن بسته به میزان سطح بیلی روبین خون می باشد.در سطوح پایین بیلی روبین پاتولوژیک با استفاده از فتوتراپی ( قراردادن نوزاد در معرض نور ) می توان سطح خونی بیلی روبین را به محدوده مناسب و قابل قبول رساند، ولی اگر سطح خونی آن از مقدار مشخصی بیشتر شود ( ۳۰-۲۰ ³ بیلی روبین نظر به عامل ایجاد کننده و عوامل دیگر) برای خارج ساختن این ماده سمی از بدن، نیاز به تعویض خون می باشد .

عضو مرکز تحقیقات نوزادان دانشگاه علوم پزشکی مشهد با تاکید بر اینکه نوزدان در صورت زرد شدن به پزشک متخصص نشان داده شوند و والدین باید از اقدام خودسرانه برای درمان خودداری کنند تاکید کرد: در صورت تشخیص و درمان نکردن به موقع در نوزادان مبتلا به زردی شدید بیلی روبین در مغز نوزاد رسوب کرده و ایحاد بیماری کرن ایکتروس که یک اختلال عصبی شدید و مادام العمر می باشد

 

 

فیلم زدی نوزادان دکتر شاه فرهت

 

 

تغذیه نوزاد

اولین تغذیه نوزاد

نوزاد پس از تولد تا نیم ساعت کاملا هوشیار است و آماده گرفتن پستان مادر می باشد. این لحظات اولیه بسیار اهمیت دارند ، زیرا مشخص شده است که اگر نوزاد در دقایق اول زیر پستان مادر قرار گیرد وشروع به تغذیه کند ، فواید فراوانی برای خود و نوزادش خواهد داشت که برخی از آن ها عبارتند از :

۱-برقراری ارتباط عاطفی بهتر بین مادر و فرزند

۲- تسریع در خروج جفت

۳-کاهش خونریزی های بعد از زایمان

۴-جاری شدن بهتر و سریع تر شیر مادر

۵-پیشگیری از مشکلات پستان در طول دوران شیردهی

۶-تضمین کفایت شیرمادر برای تغذیه کودک خود در آینده

اگر نوزاد در ظرف نیم ساعت اول تغذیه نشود، به خواب می رود و ممکن است نیم تا یک ساعت بخوابد ، این تاخیر میتواند برای سلامت نوزاد یا تداوم شیردهی مادر خطراتی را ایجاد کند که  باید از آنها جلوگیری کرد. در برخی از مناطق تا چهار ساعت اجازه تغذیه به  کودک نمی دهند که کاری نادرست و خطرناک است و باتوجه به آنچه گفته شد باید به محض توانایی مادر و نوزاد اولین تغذیه از شیر مادر و از پستان او انجام گیرد.

از طرف دیگر توجه داشته باشید در اوایل شیردهی به شیر مادر” آغوز” میگویند که حاوی پروتئین ، مواد معدنی و مواد ایمنی زای فراوانی است.برخی آغوز را اولین واکسن طبیعی نوزاد می دانند، چرا که سبب افزایش مقاومت او در برابر عفونت ها و بیماری ها میشود.

دوشیدن پستان مادر و دور ریختن آغوز که در برخی مناطق مرسوم می باشد درست نیست ونوزاد را از مواد ضروری و مفیدی که در پستان مادر برای او ساخته شده است محروم میکند این کار هرگز توصیه نمی شود. نکته دیگر آنکه اگر تولد نوزاد از راه سزارین باشد مادر قادر نیست بلافاصله پس از تولد نوزاد او را تغذیه کند. سزارین علاوه بر این مسئله ، با مشکلات و عوارض فراوان دیگری نیز همراه است و انجام آن بجز در یک ضرورت طبی ،توصیه نمی شود. چنین مادرانی برای اینکه بتوانند شیردهی زودرس داشته باشند نیاز به کمک فرد دیگری دارند. در هر حال، به محض بهبود نسبی مادر، باید تغذیه نوزاد (با کمک فرد دیگر)شروع شود .

تذکر :

پرسنل مراکز درمانی توجه دارند که در ساعات اولیه پس از تولد نوزاد ، علاوه بر مسائل فوق الذکر،برای پیشگیری از بیماری ها و مشکلات آینده چند مسئله مهم دیگر هم باید مورد عنایت قرار گیرد:

۱-تزریق واکسن هپاتیت و هل (و درصورت لزوم قطره فلج اطفال )

۲-تجویز ویتامین کا به فرم تزریقی یا خوراکی ، برای پیشگیری از خونریزی.

۳-تجویز قطره چشمی برای جلوگیری از عفونت ملتحمه (کنژکتیویت) که البته در شرایط فعلی توصیه نمی شود.

منبع: پرورش و نگهداری کودکان در اولین سال زندگی مولف: دکتر احمد شاه فرهت استاد یار دانشگاه علوم پزشکی مشهد

زردی نوزادان،علل ایجاد زردی،علائم،روش تشخیص زردی

  • زردی نوزادان :

بیشتر از نیمی از نوزادان طبیعی و سالم در روز دوم یا سوم پس از تولد در پوست صورت خود ته رنگ زرد پیدا می کنند، اگر نوزاد شما چنین است احتمالا چیز نگران کننده ای نیست ولی اگر شکم یا دست و پاهای نوزاد زرد به نظر میرسد باید آنرا حتما به پزشک نشان دهید.

  • علل ایجاد زردی:

علل بروز زردی بسیار زیاد است ولی مهم ترین آنها شامل موارد زیر است:

  • نارس بودن سیستم عملکردی کبد
  • ناسازگاری گروه های خونی مادر و نوزاد
  • عفونت های نوزادی
  • اختلالات تیروئیدی نوزاد
  • انواع زردی:

الف- زردی طبیعی:

در زردی طبیعی بیلی روبین در روز ۳ تا۵ تولد به حداکثر خود میرسد و طی ۷تا ۱۰ روز به تدریج از بین می رود.

ب- زردی غیر طبیعی :

این نوع زردی چند ساعت اول پس از تولد شروع شده  و با سرعت زیاد بروز می کند و خطر عوارض مغزی نوزاد  وجود دارد.

  • علائم زردی:

زردی نوزادان ابتدا در چشم ها دیده شده و بعد پوست زرد می شود. زردی پوست نیز از صورت شروع شده و به سینه و سپس شکم و پاها گسترش می یابد. در زردی های بالا، کف دست و زیر زانو نیز زرد می شود.

  • روش تشخیص زردی:

قدم اول: تعیین سطح بیلی روبین خون نوزاد با انجام ازمایش خون می باشد. ارزیابی چشمی پوست بدن نوزاد نوزاد برای سنجش شدت زردی چندان مطلوب نیست مگر در مراکز بهداشتی درمان توسط متخصصین و کارشناسان که با معاینات یا آزمایش خون یا تعیین میزان زردی با دستگاه بیلی چک بدون نیاز به خونگیری می باشد.

قدم دوم: بررسی بیمار از نظر وجود بیماری زمینه ای

  • چه موقع باید به پزشک مراجعه کنیم

طی چند روز اول که نوزاد به منزل برده می شود حتما مراقب بروز زردی باشید واگر نوزاد به زردی مبتلا شد یا بیمار به نظر رسید حتما به پزشک مراجعه نمایید.

زردی علامتدار : هر علامتی همراه زردی نیاز به پیگیری دارد

  • ناسازگاری گروه خون و ارهاش بین مادر و نوزاد
  • سابقه زردی در فرزند قبلی
  • زردی بیش از یک یا دو هفته طول بکشد
  • زردی روز اول
  • نوزاد نارس
  • درمان:

پس از انجام معاینات فیزیکی و آزمایش های لازمه توسط پزشک یا متخصص این امر، با توجه به سن، وزن و میزان بیلی روبین خون شروع درمان با نور (فتو تراپی) توصیه می شود. نوری که در فتوتراپی استفاده می شود طی یک فرآیند پیچیده باعث تغییر بیلی روبین در بدن شده و باعث دفع آن از بدن می شود. در موارد شدید بیماری ممکن است بسته به نظر پزشک نوزادان به تعویض خون داشته باشد.

به هیچ وجه سعی نکنید نوزادان خود را در زیر نور مستقیم یا مهتابی های معمولی قرار دهید این نورها علاوه بر این که ارزش درمانی ثابت شده ای ندارند گاهی در نوزادان باعث ایجاد سوختگی و آسیب های چشمی شده است زردی باید تحت مراقبتهای خاصی درمان شود  که توسط متخصصین این امر ارائه می شود.

  • عوارض زردی:

سهل انگاری در شروع درمان زردی شدید سبب:

  • ناشنوایی یا کری کامل
  • صدمات مغزی شدید و عقب ماندگی ذهنی

پیشگیری

اغلب موارد نمی تواند از آن پیشگیری کرد اما تغذیه مکرر با شیر مادر با افزایش بیلی روبین در نوزادان باعث کاهش زردی می شود.

  • در صورت مشکل شیردهی می توانید با مشاورین مرکز ابریشم مشکل خود را در میان بگذارید.
  • ترنجبین و شیر خشت که به صورت سنتی به نوزادان دچار زردی داده می شود نه تنها باعث کاهش زردی نوزاد نمی شود بلکه باعث اسهال شدن و کم آبی نوزاد می شود و موجب تشدید زردی می گردد.

گرمای زیاد و تب نوزاد باعث افزایش زردی می شود. دمای مناسب اتاق برای نوزاد ۲۵-۲۷ درجه است. از قنداق کردن و پوشاندن لباس زیاد به نوزاد خودداری کنید.